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赴美做试管婴儿，梦美生命HRC专家会根据女性身体实际情况制定专属的促排卵方案，在确保其安全健康的基础上获得良好的促排卵效果，为后续环节打基础。而试管周期中较为常用的促排方案有：大促、拮抗剂以及克罗米芬方案。对此，哪种促排卵方案更适合大龄女性，能够有效提高获卵率呢?

本期绿桥将对多个促排方案进行讲解分析。

所谓的促排卵方案，也就是控制性超促排卵，目前已知的促排方案包括了长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案等，大家可以了解下各种促排方案的不同，找到适合自己的方案。

1、促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂，每天0.1mg或0.05mg共14天。

14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵时间了（一般注射HCG后36小时取卵）。

适用人群：

长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案。年龄小于40岁，基础FSH 10 mIU/ml、窦卵泡数8个的患者，选择长方案。

注意事项：

长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物。

2、试管促排短方案

短 方案是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时，通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点是和长方案是一样的。

哪些人适合短方案?

年龄偏大、卵巢功能差的女士可以选择短方案，因为卵巢的功能不是特别好，降调能够抑制自身促卵泡生长激素的分泌，降低对卵巢的刺激风险。但是可能会出现卵泡不易排除，或只有较少的卵泡。

3、促排卵超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。

适用人群：

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主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

注意事项：

超长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需提前告知医生。

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4、促排卵短方案

适用人群：

年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者。

注意事项：

短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

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5、拮抗剂方案

拮抗剂方案不需要降调，从月经的第6天或者卵泡达到14mm开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

该方案通过使用促排药物，联合拮抗剂方案诱发少数(一般两到五个)卵泡发育。抗结剂方案可以有效抑制早发的LH峰值，防止卵泡早排。使用该方案时需密切监视激素水平的变化，及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂影响黄体功能，移植后需要加大黄体支持力度。

长方案是在使用促排卵药物后，不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超检测卵泡已成熟，于当天(一般在晚上注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。

香港试管婴儿短方案则是在在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。

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